Minden gyermek keresztül megy válogatós időszakokon, de mikor érdemes gyanakodni, hogy a probléma túlmutat a megszokott finnyásságon? Az ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder – elkerülő/restriktív táplálékbeviteli zavar) az evészavarok egy típusa, komoly, az evési magatartásban és evési szokásokban megjelenő rendellenesség, amely az érintett gyermekek életminőségét és fejlődését is befolyásolhatja. Nézzük meg közelebbről, hogy mit jelent ez a zavar, milyen jelek utalhatnak rá, és mikor érdemes szakemberhez fordulni. Csabai Krisztina gyermek klinikai szakpszichológus írása.
Mi az ARFID?
Az ARFID a mentális betegségek közé sorolható evészavar típus, amelyben a gyermek igyekszik elkerüli vagy korlátozni ez evést. Ezek a korlátok nem a testsúlya vagy a testképe miatti aggodalom okán, hanem egyéb tényezők miatt valósulnak meg. Ilyenek például, hogy a gyermek …
- extrém érzékenységet mutat az étel textúrájával, vagy/és ízével, vagy/és, illatával kapcsolatban; vagyis azért utasítja vissza a kínált ételt, mert „ronda”, „rosszul néz ki”, „büdös” vagy „rossz”. Mindez nem jelenti azt, hogy az adott étel valóban ilyen lenne, hanem a gyermek szubjektív élménye jelenik meg ezekben a gyermeki ítéletekben.
- fél az evéshez kapcsolható rossz élményektől, melynek alapja lehetett korábbi fulladásélmény, hányás, vagy hasi fájdalom;
- vagy egyszerűen nem érdeklődik az evés iránt.
Az ARFID nem pusztán egy múló szeszély vagy válogatósság, hanem olyan állapot, amely az érintett gyermekek és a szüleik számára komoly fizikai és pszichés nehézséget jelenthet. Éppen emiatt annak megállapítása, hogy egy adott gyermek rendelkezik-e ezzel a zavarral vagy sem, klinikai szakpszichológus feladata. Tehát annak ellenére, hogy az ARFID kezelése team munka eredménye, melyben ideális esetben részt vesz gyógypedagógus, dietetikus, orvos és klinikai szakpszichológus, a zavar megállapítása nem gyógypedagógiai, nem dietetikai és nem alappszichológiai ellátásban valósul meg. Ennek oka, hogy meg kell tudni különböztetni más mentális állapotból fakadó zavaroktól, mint például a hangulat miatt bekövetkező étel elkerüléstől, az egyéb evészavaroktól, az idegrendszeri fejlődés zavaraitól, illetve a szenzoros fejlődési zavartól (SPD).
Mikor gyanakodjunk ARFID-ra?
Minden gyerek lehet időnként válogatós, de az ARFID esetében a táplálkozási korlátozások hosszabb ideig fennállnak, és komolyabb következményekkel járnak. A tipikus ARFID-os személy nem egyetlen konkrét típusba sorolható, de általánosságban jellemző: rájuk a …
- A szűk ételválaszték: vagyis a tipikus ARFID-os gyermek néhány „biztonságos” ételt eszik csak meg, például csak egy bizonyos márkájú vagy elkészítési módú ételt eszik meg.
- Az új ízek bevezetése nehézséget okoz.
- Bizonyos ételek esetében erős elutasítás vagy félelem jelentkezik: vagyis nemcsak a „nem szeretem” elutasítás jelenik meg – bár gyakran ezt mondják, hanem valódi undor, szorongás vagy pánik jelenik egyes ételekre – a gyermek sír, zokog, kiborul, hány, kirohan a szobából, stb.;
- Gyakran nem tolerál bizonyos textúrákat, ízeket, szagokat vagy színeket, például csak ropogós vagy csak pépes ételeket eszik meg, csak piros vagy bézs színű ételeket kedvel, amellett, hogy más textúrákat, színeket vagy szagokat szélsőségesen elutasít.
- Gyakran panaszkodik hasi fájdalomra vagy émelygésre evés után.
- Fél a rossz tapasztalatoktól, például egy múltbeli fulladás, hányás, gyomorfájás után teljesen kizár bizonyos ételeket.
- Alig van vagy egyáltalán nincs étvágya, nem érdeklődik az evés iránt; az étvágy nem azonos az éhségérzettel, ami észlelhető a gyermek számára és akár kínzó is lehet. Vagyis annak ellenére, hogy éhes, az étvágy alacsony, nem igazán érdekli az étel, elfelejti az evést, vagy hamar jóllakik. Lassan eszik, vagy úgy tűnik, nem érdekli az étkezés.
- Tápláltsági hiányállapotok alakulhatnak ki. Figyelni kell azonban arra, hogy nem minden ARFID-os gyermeknek alacsony a testsúlya: azok az ARFID-os gyermekek, akik kizárólag a szénhidrátokat eszik (ún. „bézs diéta”, mint a kenyérfélék, péksütemények, kekszek, chipsek, rágcsálnivalók, stb., akár még magas testsúllyal is rendelkezhet. Vagyis ha az ARFID-os gyermek főleg feldolgozott élelmiszereket eszik, lehet túlsúlya, de közben szenvedhet tápanyaghiánytól. Ezért a tápláltsági állapotot nem csak a testsúly alapján kell megítélni, hanem figyelembe kell venni a laboreredményeket, az étrendi szokásokat és az általános egészségi állapotot is. Az ARFID-osok esetében például gyakori a vas-, B12-, D-vitamin-hiány vagy a fehérjebevitel elégtelensége.
- Közösségi eseményeken való részvétel nehézségei, mint családi, kortárscsoport események – mint például egy óvodai ebéd! Az ARFID-osok például nem esznek vendégségben vagy étteremben, mert nincs jelen a megszokott „biztonsági étel”.
Ha ezek a tünetek hosszabb időn át fennállnak és befolyásolják a gyermek fejlődését, társas kapcsolatait vagy családi étkezéseit, akkor érdemes szakember segítségét kérni.
Miért fontos a korai felismerés és kezelés?
Az ARFID nemcsak az étkezési szokásokat befolyásolja, hanem hosszú távon vitamin- és tápanyaghiányt, növekedési problémákat és szociális nehézségeket is okozhat. Sok érintett gyermeknél fokozódó szorongás és stressz társul az étkezésekhez, ami tovább súlyosbíthatja a problémát. A megfelelő terápia és támogatás segíthet abban, hogy a gyermek fokozatosan elfogadjon új ételeket, csökkentse az étkezéssel kapcsolatos szorongást, és egészséges táplálkozási szokásokat alakítson ki.
Hogyan segíthet a szakember?
A gyermek klinikai szakpszichológus segít feltárni az ARFID mögött meghúzódó okokat, és egyéni terápiás tervet dolgoz ki a családdal közösen. A kezelés magában foglalhatja:
- a gyermek szorongásának és evéshez társuló félelmeinek oldását
- fokozatos ételkóstolási technikákat
- a család támogatását és az étkezési rituálék átalakítását.
Mikor forduljunk szakemberhez?
Ha úgy érzi, hogy gyermeke étkezési szokásai jelentősen befolyásolják a mindennapokat, és az eddigi próbálkozások ellenére sem sikerült változtatni, érdemes szakember segítségét kérni. Szeretettel várom Önöket konzultációra a WellWay Clinicsnél, hogy együtt találjunk megoldást erre a kihívásra!
Csabai Krisztina gyermek klinikai szakpszichológust a WellWay Clinics Corvinban érhetitek el.
Időpontot itt tudtok hozzá foglalni: IDŐPONT
